波新聞─李至文／高雄
脊椎疼痛成因複雜，從脊椎退化、椎間盤突出、脊椎狹窄，到神經壓迫引起的手腳麻痛，都可能嚴重影響生活品質。高雄榮總骨科部近年整合疼痛介入治療與脊椎微創手術，透過超音波、X光影像導引介入治療、熱凝療法及脊椎內視鏡微創手術，建立「全脊椎微創治療一站式照護模式」，讓患者可依病況選擇適合的治療方式。
高雄榮總骨科部李宜軒醫師表示，脊椎疾病往往橫跨疼痛醫學、骨科及神經外科等不同專業，傳統治療模式下，患者可能需要在不同科別間轉診，甚至面臨「一科建議介入治療、另一科評估需要手術」的情況。事實上，疼痛介入與脊椎手術並非互相取代，而是同一條治療路徑上的不同工具。
高雄榮總此次推動整合式照護，從患者的疼痛來源、神經症狀、影像結果及整體健康狀況進行評估，再決定採取保守治療、介入性治療或微創手術，讓治療策略從傳統的「吃藥、復健，不行就開刀」，逐步轉向更精準、分階段的模式。
在手術前，醫師可利用超音波或X光影像導引，將藥物或治療精準送達神經、關節等可能的疼痛來源。部分注射治療除了協助緩解疼痛，也具備診斷功能，可透過治療後疼痛改善程度，進一步判斷疼痛來源，作為後續治療甚至手術決策的參考。
若患者已出現明顯神經壓迫，且經適當保守治療後仍未改善，則可進一步評估脊椎內視鏡微創手術，透過小傷口及內視鏡影像解除神經壓迫，在降低正常組織破壞的同時，達到治療目的。
因此，李宜軒醫師以「From Needle to Scope」概念，強調從一根針的精準介入，到一支內視鏡的微創減壓，並非一開始就決定患者只能「打針」或「開刀」，而是依疾病階段及患者需求選擇最合適的治療工具。
此外，一站式照護也將疼痛管理延伸至手術前後。術前可透過介入性治療協助控制疼痛及確認疼痛來源，確定需要手術後，再由同一治療團隊銜接微創手術；術後若神經壓迫已解除，但仍存在因神經恢復、肌肉筋膜或其他原因造成的殘餘疼痛，也可在醫師評估後採取適當的介入治療，協助疼痛控制與功能恢復。
高雄榮總表示，隨著台灣邁入超高齡社會，臨床上高齡、多重慢性疾病，或因其他因素不適合手術的脊椎疾病患者增加，即使影像檢查發現明顯退化或神經壓迫，手術也不一定是每位患者的最佳選擇。對於手術風險較高、暫時不願接受手術，或希望先以低侵入性方式控制症狀者，可依病況評估影像導引介入治療，以減輕疼痛、改善活動能力及生活品質。
李宜軒醫師指出，「一站式」的核心並非讓更多患者接受手術，而是讓真正需要手術的人獲得適當處置，同時讓不需要手術的患者也能擁有其他治療選擇。
為落實整合式照護，高雄榮總骨科部除發展脊椎微創內視鏡手術，也配置獨立介入性治療時段及相關超音波資源，並將超音波技術延伸至手術環境，讓患者從初步評估、診斷性注射、非手術疼痛治療，到必要時接受脊椎微創手術及術後殘餘疼痛處理，都能獲得較連續的治療規劃。
高雄榮總提醒，脊椎疼痛成因多元，並非所有疼痛都適合接受注射治療，也不是發現椎間盤突出或脊椎狹窄就一定需要手術。治療前仍應接受完整病史詢問、神經學檢查及影像評估，必要時再透過診斷性介入治療確認疼痛來源。
若出現持續或惡化的手腳無力、步態異常、嚴重神經壓迫症狀，甚至大小便功能異常等情況，應儘速接受專業醫療評估，以免延誤可能需要手術處理的神經疾病。
從「一針止痛」到「一鏡解壓」，高雄榮總希望建立的並非單一治療技術，而是以患者為中心的整合治療模式，將疼痛介入、精準診斷及微創手術納入同一治療路徑，降低患者在不同科別間反覆轉診的負擔，並依個別病況選擇當下最適合的治療方式。